手术更少创伤 病人更快康复

汕头市中心医院团队正在机器人辅助下为患者手术。张熠伟 摄

在很多人的印象里，外科手术的开展场景是一群医生围在手术台旁，聚精会神地做着手术，整个过程紧张、忙碌而有序。事实上，随着医疗技术日新月异的发展，如今的手术“科技感”满满：主刀医生坐在如同驾驶舱般的医生操控台前，双手掌握操纵杆配合双脚控制脚踏板，旁边的高清影像处理平台正以放大20倍的三维立体画面，显示着手术机器人机械臂正精准切除病灶。手术台上，机器人4条灵活的机械臂正精密地配合着为病人开展手术。

这样的场景，正在汕头市中心医院手术室里发生。2023年7月，汕头市中心医院引进了潮汕地区首台手术机器人，率先在区域开展多例机器人辅助手术，为当地患者带来更加精准、微创、安全的手术治疗方案。

如今，手术机器人“上岗”已近一年半，交出了可圈可点的“成绩单”。“目前，我院手术机器人技术已经趋于成熟，我们致力于让适合机器人手术的病人获得更小的创伤、更优的诊疗服务。”汕头市中心医院医务科副科长林浩介绍，该院以医教研“三位一体”的理念推进机器人手术发展，组织医生参加机器人手术培训，推动技术不断成熟突破，同时结合FDA批准的各专科手术适应证向上级主管部门申请备案，以严格规范守护患者安全，守牢医疗质量底线。

●南方日报记者 彭深

手术治疗更精准更微创

汕头市中心医院引进的这台手术机器人，拥有可以在7个轴上进行360°自由运动的机械臂，从而更容易进入解剖学上具有挑战性或难以触及的区域。在人体的胸腔、腹腔、盆腔等狭窄腔室内，手术机器人的机械臂比传统的腔镜可以实现更加精准、灵活的手术。而它仅仅需要通过直径小于10毫米的微小切口进入患者体内，体现了手术的微创性。

这台手术机器人还拥有精密的摄像头，可以提供放大的三维高清手术视野，让医生更好地观察附近的血管、神经和肌肉，从而减少因损伤周围区域而导致的并发症。

汕头市中心医院外科副主任、普外一科主任王小忠对此有着深刻的体会。以全球发病率第三位的癌症结直肠癌为例，以往，结直肠癌患者在手术治疗中，由于骨盆狭窄，在术中极易误伤神经，导致患者失去大便控制能力或失去性功能。相比腹腔镜，手术机器人拥有更高的放大倍数，可以清晰地显示每一个小小的神经网状结构，在实现对病变部位精确切除的同时避免伤及神经细胞，最大程度保住患者的术后功能。

在潮汕地区高发的食道癌领域，也有着类似的情况。食道癌手术需要对病变部位进行精细的解剖，对喉返神经淋巴结进行清扫。以往，在开放手术中极易出现误碰或误伤喉返神经，导致患者术后无法正常发声或不能进食。在手术机器人的三维高清视野和精准手术的助力下，患者预后有了大幅改善。

“在手术机器人的辅助下，主刀医生可以清晰辨别哪些是神经，哪些是周围组织，哪些是淋巴结，实现精确切除。”汕头市中心医院肿瘤外科主任医师傅俊惠介绍，对于食道癌患者的手术治疗，在传统开放手术中出现喉返神经损伤的概率为20%—30%，腔镜手术为10%以上，而应用机器人手术可以将这个数字降到1%左右。

他介绍，机器人的灵活操作使得手术过程可以更精细地处理肿瘤和周围组织，减少出血和损伤，精确地进行淋巴结清扫也有助于提高肿瘤的治愈率，减少术后并发症，从而缩短术后恢复时间，提高患者的生活质量。

不断精进突破手术禁区

近日，一场右肾巨大错构瘤手术在汕头市中心医院泌尿外科成功开展。这名73岁的女性患者，在检查中发现肾里有一个长达14厘米的巨大占位，经过进一步检查确诊为肾巨大错构瘤，应该及时进行手术切除。

据了解，一般人的肾脏大小只有10至12厘米左右，也就是说，这位患者肾巨大肿瘤比正常肾脏还大。汕头市中心医院泌尿外科副主任徐庆春介绍，如果运用传统的腹腔镜手术，在对如此巨大的肿瘤进行精细分离时将非常困难，甚至还会发生危险。

在手术机器人的助力下，泌尿外科团队实现对这颗巨大肿瘤的精确切除。术中，泌尿外科手术团队运用灵活的机械臂精准分离肾蒂，在完整切除肿瘤时避开肾动脉、肾静脉，精细地缝合右肾创面。除了移除完整肿瘤的大切口外，患者身上仅有数个5毫米的切口，术中出血小于100毫升，术后很快就得到康复。

突破原来的手术禁区，让更多患者得到精准诊疗，汕头市中心医院各个科室团队都持续进行探索。

肺癌是全球发病率最高的癌症，在肺癌患者手术中，淋巴结清扫是一项重要工作。近日，汕头市中心医院心胸外科就运用手术机器人，为一名出现复杂淋巴结转移的肺癌患者实施了根治手术。心胸外科临时负责人李锐雄介绍，这名患者右侧胸腔第四组淋巴结增大，深入转移至左边胸腔，淋巴结比较深，运用普通的胸腔镜无法胜任手术，于是，他们为患者推荐了手术机器人的方案。

术中，手术团队运用手术机械臂将淋巴结完整地吊起来。“像挖地瓜一样，一点点暴露淋巴结，然后完整地将它剥离下来。”他说，在以前只有胸腔镜的时代，这样高难度的操作几乎不可想象，如今，手术机器人让操作难度大幅降低，手术的效果也有了较好的提升。

让更多病患享受科技便利

医疗服务是答好民生答卷的一道大题。作为省级高水平医院、粤东区域龙头医院，连年来，汕头市中心医院锚定打造国家级临床重点专科目标，全力打造区域医疗中心，助力汕头区域医疗高地建设。引进、推广、成熟应用手术机器人，正是该院持续提升临床医疗新质生产力的一项具体措施。

一年多来，汕头市中心医院组织了近10批医生团队参加机器人手术培训，致力于提升各专科技能水平。如今已收获累累硕果：在普外一科，机器人辅助下的乙状结肠癌根治术、机器人辅助下的胰体尾联合脾切除术等多个粤东地区“首例”手术先后开展，目前科室已经对普外领域常见术种实现机器人手术基本全覆盖；在泌尿外科，机器人辅助下前列腺癌根治术、肾上腺切除术、肾癌根治术等一批复杂术式先后完成；在普外二科，直肠癌超低位保肛手术、复杂腹壁疝手术等机器人辅助下术式先后完成……

在成熟开展机器人手术的同时，汕头市中心医院各科室也在各自领域上推动渐进式创新。肿瘤外科开展无管微创技术与机器人手术相结合，推动实现真正的“微微创”；科室还利用手术机器人机械臂灵活特点，创新手术方式，在术中部分环节互换机器人与助手医生的角色，减少昂贵的一次性医用耗材的使用，大幅降低手术机器人术式的医疗费用；运用手术机器人荧光显像技术对病灶进行精准定位，开展系列临床研究。

在心胸外科，手术机器人应用仅半年即已开展手术近百例。手术团队还通过手术机器人的数据统计，结合每位患者性别、体型等各个参数，建立起患者切口设计的数据模型，为每位患者个性化设计手术切口位置，让机器人手术更加流畅，患者的疼痛更少，术后预期更佳。

“我们致力于熟练掌握、开展手术机器人操作技术，让病人享受科技进步带来的便利。”普外二科副主任李颖介绍，在医疗技术相对发达的外国，手术机器人已经成为外科医生的主要选择。他乐于见到的是，潮汕当地适合机器人手术的患者也能享受到同样的便利；他也期待，接下来手术机器人能纳入医保报销政策，进一步降低患者就医经济负担，持续增进民生福祉。